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兩個小孩

世界提高抗生素認識周丨氨基糖甙類抗生素與耳聾

2019-11-22 13:49:48 來源: 耳之家字體[ ]

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每年11月的第三周,是世界衛生組織(WHO)確定的“世界提高抗生素認識周(World Antibiotic Awareness Week,WAAW)”。2019年11月18-24日,今年世界衛生組織的活動主題為“抗生素的未來,取決于我們所有人”,而國家衛健委響應號召,確定我國的活動主題為“著眼未來,停止過度使用和誤用抗菌藥物”


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1929年,弗萊明在培養皿中培養細菌時,發現從空氣中偶然落在培養基上的青霉菌長出的菌落周圍沒有細菌生長,他認為是青霉菌產生了某種化學物質,分泌到培養基里抑制了細菌的生長。這種化學物質便是最先發現的抗生素——青霉素。隨后,又有更多針對其他細菌真菌的藥物被研究發明,由于其藥效顯著,解決了許多當時被認為是不能解決的疑難雜癥,因此抗生素的應用越來越廣泛,以至于后來這一偉大的發明出現了濫用、誤用的情況,而其結果是人體內的細菌、真菌對藥物出現耐藥性,甚至出現“超級細菌”,而另一方面,抗生素在殺滅病原菌的同時也會對人體造成傷害,使人體的各個器官出現不同程度的損傷,比如聽力受損。


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抗生素按照其化學結構可分為喹諾酮類抗生素、β-內酰胺類抗生素、大環內酯類、氨基糖甙類抗生素等。而其中對聽友們來說,最熟悉的應該是氨基糖甙類抗生素了。據有關報道,我國7歲以下兒童因不合理使用抗生素,造成耳聾的數量多達30萬,占總體聾啞兒童的比例高達30%-40%。這是一個相當大的比例,而如果在給這些孩子用藥之前,能充分考慮到抗生素對聽力的損傷,那這些孩子還能繼續有著正常的聽力,聆聽這世界美好的聲音。

常見的氨基糖甙類抗生素包括鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等,其耳毒性主要臨床表現可分為前庭功能失調和耳蝸神經損害。其中耳蝸損害的先兆表現在耳飽滿感、頭暈、耳鳴等,也有無預兆;高頻聽力先有減退、繼以耳聾,大多不可逆。耳前庭損害的表現為眩暈、頭痛、急劇動作時可發生惡心、嘔吐,嚴重者可致平衡失調,步態不穩等。


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氨基糖甙類抗生素致聾患者可分為兩類,一類是因接受了毒性劑量的氨基糖甙類抗生素而致聾,這類患者多無遺傳背景;而另一類是接受了常規劑量或單次劑量的氨基糖甙類抗生素而致聾,這類患者有遺傳家族史。不管是哪一類的致聾,只有少數是暫時性的,多數都是永久性的。

氨基糖甙類抗生素致聾屬于藥物性耳聾的一種,而藥物性耳聾是線粒體母系遺傳,因此一旦發現家中有一名藥物性耳聾的患者,其母親及母親兄妹,其姐妹、子女,以及直系女性家屬的后代,也需禁用氨基糖甙類抗生素。而母系家屬中的男性后代不攜帶此基因突變,不屬于高危人群。


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除了遺傳因素,還有一部分人群也需要特別注意,胎兒、嬰幼兒及兒童的腎和耳蝸未完全成熟,對該藥的敏感性高;老年人腎細胞進行性萎縮,藥物的排泄減慢;而患有肝腎疾病的患者,其對藥物的代謝較常人慢,所以,以上人群應避免使用氨基糖甙類藥物。

如有必須要使用耳毒性藥物的情況,應嚴格控制劑量,盡量口服與外服,避免靜脈注射;同時應避免聯合應用耳毒性藥物。在使用該藥物期間,應定期檢查聽力情況,一旦發現有聽力損失情況,建議停止用藥。

抗生素無疑是一個偉大的發明,但抗生素的濫用、誤用卻導致了我們將面臨更大的挑戰—抗生素耐藥性??股嗇鴕┬允嵌閱殼叭蛭郎?、食品安全和發展的最大威脅之一,它會影響到每一個人,無論年齡和國籍,由于抗生素耐藥性,越來越多的感染變得更難治療,同時它還會導致住院時間延長、增加醫療費用,和死亡率上升。因此,我們呼吁,為了大家的未來,請慎用抗生素,用藥謹遵醫囑。


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[責任編輯: 郭勇]